超高齡45歲以上婦女人工生殖施術之風險告知說明書

-台灣生殖醫學會-

ㄧ、簡介

依據目前醫學研究數據，使用人工生殖的活產率隨著年齡生高而降低，而染色體異常率亦隨著年齡增長而升高，而國民健康署統計分析也顯示，45歲以上婦女接受自己卵子(自卵)人工生殖活產率亦是極低(<2%)，欲接受施術之患者對此應有正確認知。但其在充分了解客觀數據並經深思熟慮之後，仍尊重其自主決定意願

二、高齡妊娠、產後風險說明

(ㄧ)妊娠初期

超過45歲懷孕，生下唐氏症寶寶的機率為1/11至1/30，生出染色體異常之寶寶的機率為1/8至1/21。由於年紀大卵子品質變差，在受精分裂的過程，染色體容易有異常現象而導致畸形，且子宮及卵子功能變差，造成胚胎不易著床，且容易流產。

(二)妊娠中期

高齡產婦在懷孕時容易引發妊娠併發症，例如妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病、甲狀腺亢進、甲狀腺低下等，恐造成孕婦肺部積水、肝功能異常、凝血功能差，及影響寶寶生長遲滯、胎盤早期剝離、胎死腹中等。此外，發生早產、新生兒需入住加護病房或新生兒死亡的風險也較高。

(三)產後相關

高齡產婦除面臨高危險妊娠併發症外，尚面臨未來子女教養、撫養問題，包括父母體力恐難負荷、子女較早面臨照顧雙方壓力等，恐影響受術夫妻及人工生殖子女的權益。雖然尚未有定論，但已有部份研究顯示，男性年齡較高(超過55歲)，其子代罹患心裡疾病的機會也可能會增加。

(四)國際間ㄧ些專業學會，如美國生殖醫學會不建議植入捐贈的卵子或胚胎到55歲以上婦女身上。

三、超高齡懷孕(45歲以上)施術人工生殖之書面同意注意事項

(ㄧ)醫師需詳細說明在超高齡狀況下實施人工生殖之必要性、施行方式、成功率、可能發生之併發症、危險及其他可能替代之治療方式。

(二)閱讀且已充分了解超高齡懷孕及生產相關風險

(三)確認夫妻雙方身心狀況、經濟條件、及具有完整家庭支持系統等面向。

(四)建議接受完成以下健康評估項目，並經過心血管科醫師評估心臟功能是否正常，也同意進行高危險妊娠產科醫師門診諮詢。

 

建議健康評估項目如下：

l   基本病史詢問	l   甲狀腺功能
l   血壓量測	l   心臟功能(心電圖及心臟超音波)
l   血液常規	l   胸部X光造影
l   肝功能 l   腎功能	l   子宮頸抹片檢查
l   血糖檢測(糖化血色素及飯前血糖)	l   乳房檢查(乳房攝影或乳房超音波檢查)
l   其他因病史詢問或異常檢驗結果而衍生之必要後續檢查

 

註：以上檢查建議每年重新評估一次